Chống trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế từ cơ sở
Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến vừa ban hành Chỉ thị số 10/CT-BYT, yêu cầu kịp thời ngăn chặn hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi Quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT).
Thời gian qua, BHYT với các chế độ ốm đau, thai sản là một trong những chỗ dựa tin cậy, vững chắc cho người lao động trước các rủi ro trong cuộc sống. Tuy nhiên, chế độ này đang bị nhiều tổ chức, cá nhân lợi dụng những kẽ hở của pháp luật để lạm dụng, trục lợi.
Bộ trưởng Bộ Y tế yêu cầu các bệnh viện tư vấn cho người bệnh về quyền lợi của thẻ BHYT
Nhiều thủ đoạn tinh vi trục lợi Quỹ BHXH
Theo số liệu thống kê của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, sau hơn 10 năm thực hiện Luật BHXH, đã có khoảng 7,5 triệu lượt người hưởng chế độ ốm đau, gần 1,8 triệu lượt người hưởng chế độ thai sản và 320 lượt người hưởng dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Tính theo tỷ lệ, cứ 100 người tham gia BHXH thì có 50 lượt người hưởng chế độ ốm đau (gấp 2 lần năm 2007) và 12 lượt người hưởng chế độ thai sản (gấp 3 lần năm 2007).
Năm 2018, số thu tương đương số chi khoảng 20.000 tỉ đồng. Được biết, Quỹ ốm đau, thai sản trong thời gian dài có kết dư, nhưng từ năm 2015 bắt đầu mất cân đối. Đến năm 2015, tổng số chi vượt tới 101,5% tổng số thu và đang có xu hướng gia tăng tiếp.
Bộ trưởng Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội Đào Ngọc Dung cho biết đã xuất hiện tình trạng lợi dụng chính sách để trục lợi Quỹ rất tinh vi, như: Giả mạo chứng từ hưởng chế độ ốm đau, thai sản; mua bán, cấp khống giấy tờ, hồ sơ hưởng chế độ; thành lập các công ty "ma" nhằm mục đích trục lợi quỹ; hoặc có trường hợp mới đăng ký tham gia BHXH đã hưởng ốm đau nhiều ngày, sau đó không tham gia nữa.
Có thể bạn quan tâm
Hai bệnh viện mắt tại Gia Lai chi bảo hiểm y tế... "bất thường"?
05:16, 15/08/2019
Mọi người bình đẳng tham gia bảo hiểm y tế
11:00, 07/07/2019
Những thay đổi quan trọng cần biết về thẻ bảo hiểm y tế năm 2019
00:56, 17/12/2018
Nhà nước hỗ trợ 30% tiền Bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên
10:21, 16/08/2018
Bảo hiểm y tế và mục tiêu “bao phủ” toàn dân
12:05, 02/08/2018
Hoàn thiện các quy định về bảo hiểm y tế
09:41, 20/04/2018
Ngăn chặn hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT
Để kịp thời ngăn chặn hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT và sử dụng quỹ BHYT hợp lý, hiệu quả, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến vừa ban hành Chỉ thị số 10 yêu cầu Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố, Thủ trưởng Y tế các bộ, ngành tăng cường công tác tham mưu thực hiện nhiệm vụ quản lý nhà nước về BHYT, công tác tuyên truyền, giáo dục phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT, KCB. Trong đó, chú ý đến các nội dung liên quan đến khám chữa bệnh BHYT theo các quy định của pháp luật.
Chỉ thị của Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tăng cường công tác tự kiểm tra, phòng chống hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT theo tinh thần của Nghị định số 146/2018, quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.
Bên cạnh đó, các cơ quan y tế cần tăng cường phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố chỉ đạo tổ chức thanh tra, kiểm tra công tác khám chữa bệnh BHYT; đấu thầu, cung ứng, quản lý và sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh thuộc quyền quản lý; phòng ngừa và kịp thời phát hiện các hành vi lạ̣m dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT, báo cáo cấp có thẩm quyền để xử lý nghiêm các hành vi vi phạm về BHYT.