Phát hiện bị nhồi máu cơ tim sau 40 năm hút thuốc lá

Tại khoa Cấp cứu, người bệnh được xét nghiệm máu, siêu âm tim. Kết quả ghi nhận men tim tăng cao và có bất thường vùng cơ tim, chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Ngay lập tức, BS.CKI Phan Tuấn Trọng xử trí cấp cứu và nhanh chóng chuyển người bệnh lên Trung tâm Tim mạch Can thiệp để tiến hành chụp mạch vành và can thiệp mạch cấp cứu.

Kết quả chụp mạch vành ghi nhận cả ba nhánh động mạch nuôi tim đều bị hẹp nghiêm trọng: nhánh liên thất trước (LAD) hẹp 80-90%, nhánh chéo D1 hẹp 90%, nhánh mũ (LCx) hẹp đến 99%, và động mạch vành bên phải (RCA) bị hẹp dài, lan tỏa 80-90%. Đây là tình trạng bệnh mạch vành ba nhánh – một thể bệnh tim nặng, gây nhồi máu cơ tim hoặc đột tử nếu không can thiệp kịp thời.

Bằng việc ứng dụng hệ thống chụp cắt lớp quang học nội mạch (OCT), ThS.BS Phạm Hoàng Trọng Hiếu, Trung tâm Tim mạch Can thiệp và ê-kíp đã thực hiện thành công ca đặt stent cho bệnh nhân, đồng thời đạt được mục tiêu can thiệp tối ưu hóa để giảm thiểu rủi ro lâu dài.

OCT đóng vai trò là “đôi mắt” dẫn đường, cho phép các bác sĩ không chỉ đặt stent phủ thuốc thế hệ mới vào đúng vị trí hẹp nặng nhất mà còn đảm bảo được yếu tố quan trọng nhất quyết định sự thành công của thủ thuật: stent được nong mở rộng tối đa và áp sát hoàn hảo vào thành mạch, không bóc tách mạch máu và hẹp tồn lưu ở hai đầu stent. Chính sự tối ưu này là yếu tố then chốt giúp ngăn chặn nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối trong stent) và hạn chế quá trình tái hẹp lòng mạch – hai biến chứng nguy hiểm nhất sau can thiệp.

Việc đảm bảo stent nở tốt và áp sát thành mạch giúp dòng máu lưu thông thuận lợi ngay lập tức, đồng thời tạo ra một nền tảng vững chắc để các loại thuốc điều trị như kháng kết tập tiểu cầu kép, thuốc mỡ máu và thuốc bảo vệ tim phát huy hiệu quả cao nhất.

Sau khi stent được nong mở rộng tối đa áp sát thành mạch, máu đã lưu thông tốt trở lại, bệnh nhân không còn đau ngực, sinh hiệu ổn định, không biến chứng sau can thiệp.

Ông A. được chuyển về khoa Hồi sức tích cực – Chống độc (ICU) theo dõi sát trong nhiều ngày. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị nội khoa tích cực với thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép, thuốc mỡ máu, kiểm soát huyết áp và thuốc bảo vệ tim. Các chỉ số sinh hiệu được theo dõi mỗi 8 giờ, kết hợp chế độ ăn kiểm soát muối và mỡ. Đến ngày thứ 2 sau can thiệp, ông A. không còn đau ngực, ăn uống tốt, tinh thần ổn định.

Sau 5 ngày điều trị, ông A. xuất viện trong tình trạng tỉnh táo, thở đều, tim đều, không khó thở, không còn đau ngực. Bác sĩ dặn dò tiếp tục uống thuốc đều đặn theo toa, kiểm tra lại mỡ máu định kỳ, thay đổi lối sống, đặc biệt bỏ hoàn toàn thuốc lá để phòng tái hẹp mạch vành sau đặt stent.

Bác sĩ Trọng Hiếu cho biết khi xuất hiện các dấu hiệu đau thắt ngực từng cơn, khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, choáng váng…, việc đầu tiên cần làm là gọi ngay cấp cứu 115 hoặc đưa người bệnh đến bệnh viện gần nhất có chuyên khoa tim mạch.

Theo bác sĩ Trọng Hiếu, nếu được can thiệp tái thông mạch trong vòng 90 phút đầu kể từ khi khởi phát triệu chứng, tỷ lệ sống sót và hồi phục chức năng tim sẽ ở mức cao nhất. Sau 12 giờ, hiệu quả điều trị giảm dần, tổn thương cơ tim khó hồi phục. Vì vậy, người dân cần nhận biết sớm dấu hiệu nhồi máu cơ tim và đến bệnh viện gần nhất, càng nhanh càng tốt, không tự điều trị tại nhà.

Ông A. cho biết bản thân không chơi thể thao hay làm các công việc nặng nhọc. Tuy nhiên, ông hút thuốc lá từ năm 19 tuổi và hiện mỗi ngày hút một bao thuốc.

Hút thuốc là một trong những nguyên nhân làm gia tăng nguy cơ đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, loạn nhịp, phình động mạch chủ, viêm cơ tim và bệnh mạch máu ngoại vi. Trên thế giới, mỗi năm thuốc lá cướp đi sinh mạng của hơn 8 triệu người. Tại Việt Nam, các bệnh liên quan đến thuốc lá làm hơn 100.000 người chết mỗi năm.

Hiện cả nước có hơn 15 triệu người đang hút thuốc, có nguy cơ lớn làm gia tăng gánh nặng bệnh tật và tử vong sớm. Hút thuốc không chỉ gây hại cho người hút mà còn ảnh hưởng nặng nề đến những người xung quanh, đặc biệt là phụ nữ và trẻ em khi phải hít khói thuốc thụ động.